Deux problèmes de Covid

irshad mars 31, 2022

Les défauts à court et à long terme de la politique Covid-19 actuelle du pays sont assez différents.

À court terme, le principal problème est le manque de demande de vaccins et de traitements Covid : pas assez de personnes essaient de s’en procurer. À plus long terme – d’ici le second semestre de cette année – le plus gros problème pourrait finir par être un manque d’approvisionnement, surtout si les cas augmentent à nouveau.

Je pense que cette distinction s’est perdue dans une partie du débat public. Hier, Le président Biden a appelé à financement Covid supplémentaire, après le Congrès avait laissé de côté un tel argent de son dernier projet de loi de dépenses en raison d’un désaccord sur la façon de le payer.

“Nous devons sécuriser un approvisionnement supplémentaire maintenant”, a déclaré Biden dans un bref discours, peu de temps avant de recevoir son deuxième rappel sur scène. « Nous ne pouvons pas attendre de nous retrouver au milieu d’une nouvelle poussée pour agir. Ce sera trop tard.

Biden a raison de dire que le manque de financement crée des problèmes. Pour assurer un approvisionnement adéquat en vaccins et traitements plus tard cette année, le gouvernement doit probablement prendre des mesures rapidement. Les démocrates et les républicains ont négocié un éventuel accord cette semaine.

Mais le manque de financement potentiel est loin de résoudre tout le problème. Le manque d’argent n’empêche pas de nombreux Américains de se faire vacciner ou de recevoir des traitements précieux en ce moment. Même si le Congrès adopte plus de financement Covid, le pays sera toujours confronté à un problème qui concerne davantage l’information et la persuasion que les dollars.

Pendant des mois, les États-Unis ont été inondés de vaccins contre Covid, et de nombreux Américains gagneraient à en obtenir un. Selon la Kaiser Family Foundation, environ un quart des adultes ne sont pas vaccinés, tandis qu’environ un autre quart sont vaccinés mais non boostés. Une piqûre de rappel réduit fortement les risques de maladie grave de Covid, en particulier pour les personnes vulnérables comme les personnes âgées et immunodéprimées.

Je sais que ce dernier point peut sembler contre-intuitif. Les personnes âgées et immunodéprimées, même boostées, font face à une plus haute risque de maladie grave qu’une personne plus jeune et en bonne santé. Mais une piqûre de rappel réduit toujours le risque Suite pour une personne vulnérable que pour une personne moyenne. C’est une dynamique courante en médecine : les traitements ont tendance à être plus utiles pour les plus vulnérables, même s’ils n’éliminent pas le risque.

Malgré l’énorme valeur des vaccins supplémentaires, de nombreux Américains n’en reçoivent tout simplement pas. Le nombre de vaccins administrés par jour, comprenant à la fois les doses initiales et les rappels, est tombé au niveau le plus bas depuis le début de la campagne de vaccination de masse, début 2021.

Qu’est-ce qui pourrait aider ?

Les mandats de l’employeur et du client inciteraient probablement plus de personnes à obtenir les premières prises de vue. Les mandats antérieurs de l’employeur ont généralement causé plus de gens à se faire vacciner et seulement une infime partie à démissionner ou à être renvoyée. Mais les mandats sont passés de mode. Même certains endroits politiquement libéraux, comme New York et Washington, DC, ont récemment abandonné les leurs.

Booster plus de personnes semble être plus faisable, car cela implique des personnes qui ont déjà reçu une injection. Pourtant, les boosters sont à la traîne. Beaucoup d’Américains semblent confus sur l’importance d’une piqûre de rappel.

Les preuves scientifiques suggèrent que toutes les personnes éligibles devraient recevoir une première injection de rappel. Une deuxième injection de rappel – désormais disponible pour les personnes de 50 ans et plus, entre autres – peut également avoir du sens, bien que les avantages semblent plus faibles. Et si vous êtes boosté et que vous avez déjà eu Omicron, vous n’avez probablement pas encore besoin d’un autre rappel, note le Dr Eric Topol de Scripps Research (dans le cadre de son aperçu utile de la preuve).

L’histoire est similaire avec Evusheld (un médicament qui semble renforcer l’immunité chez les personnes immunodéprimées) et les traitements post-infection qui réduisent le risque de maladie grave. Ils sont largement disponibles, mais beaucoup de gens ne les connaissent toujours pas.

De nombreux médecins semblent également incertains comment et quand les prescrire. “Les médecins commencent à l’utiliser”, m’a dit un responsable de l’administration Biden, “mais il faut un certain temps pour que les choses soient absorbées par la pratique médicale.”

Biden a annoncé hier un nouveau site Web fédéral – Covid.gov – où les gens peuvent rechercher des pharmacies près d’eux qui ont à la fois Evusheld et les traitements. J’ai trouvé la plupart de ses parties simples à utiliser. Mais j’ai aussi pensé que Rob Relyea, un ingénieur Microsoft qui est devenu un défenseur des immunodéprimés, a fait une bonne critique sur Twitter : L’information Evusheld est trop difficile à trouver.

En fin de compte, les Américains gagneraient à entendre une série de messages clairs et répétés :

  • Une injection de rappel peut vous sauver la vie.

  • De nombreuses personnes immunodéprimées seraient probablement aidées par Evusheld, et il est disponible.

  • Les personnes vulnérables – comme les personnes âgées – devraient parler à un médecin dès qu’elles sont testées positives pour Covid et rechercher des traitements qui peuvent réduire sa gravité, comme le Paxlovid ou le molnupiravir.

Comme Biden l’a dit hier, “l’Amérique a les outils pour protéger les gens”.

Cependant, si davantage de personnes prennent connaissance des traitements, certains d’entre eux risquent de s’épuiser plus tard cette année. Et si le gouvernement fédéral attend jusque-là pour agir, il pourrait découvrir que d’autres pays ont acheté l’offre disponible. “Vous ne pouvez pas claquer des doigts et acheter les trucs”, m’a dit le responsable de l’administration Biden.

Déjà, l’administration a réduit les livraisons d’un type de traitement – ​​les anticorps monoclonaux – qu’elle envoie aux États. Il a également déclaré qu’il réduirait les nouvelles commandes d’Evusheld dans les prochains jours.

Une facture Covid coûterait probablement 10 à 15 milliards de dollars, soit moins de 0,25% du budget fédéral annuel. Les républicains du Congrès ont déclaré que l’argent devrait être détourné d’un autre domaine, plutôt que d’ajouter au déficit. Ma collègue Sheryl Gay Stolberg, qui couvre la pandémie depuis Washington, a déclaré que le Congrès devrait bientôt convenir d’une source de financement, peut-être avant que les législateurs ne partent pour leurs vacances d’avril. Mais personne ne le sait avec certitude.

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