Dans une autre tournure du débat sur la meilleure façon de protéger les enfants contre le coronavirus, des chercheurs ont rapporté mercredi que les vaccins Covid conféraient une protection réduite contre l’hospitalisation chez les enfants de 12 ans et plus lors de la dernière poussée d’Omicron.
L’efficacité du vaccin contre l’hospitalisation est restée stable chez les enfants âgés de 5 à 11 ans, cependant, et chez les adolescents âgés de 12 à 18 ans, deux doses du vaccin sont restées hautement protectrices contre les maladies graves nécessitant une assistance respiratoire.
Mais l’efficacité contre l’hospitalisation pour une maladie moins grave a chuté à seulement 20 % chez ces enfants. Les résultats ont été publiés dans le New England Journal of Medicine.
Les données sont globalement cohérentes avec les études montrant que, dans tous les groupes d’âgeles vaccins ont perdu une grande partie de leur pouvoir contre l’infection avec la variante Omicron mais toujours prévenir les maladies graves et la mort.
Bien que toute hospitalisation soit déconcertante, il est rassurant de constater que les vaccins protégeaient toujours les enfants des pires conséquences de l’infection, a déclaré le Dr Manish Patel, chercheur aux Centers for Disease Control and Prevention qui a dirigé l’étude.
Parmi les adolescents de l’étude qui étaient gravement malades, 93 % n’étaient pas vaccinés et la plupart souffraient d’au moins une affection sous-jacente, a noté le Dr Patel. “Je pense que le grand message à retenir est qu’avec le simple fait de vacciner, vous pouvez prévenir la plupart des maladies graves chez la plupart des enfants”, a-t-il déclaré.
Au 23 mars, seulement environ un enfant sur quatre âgés de 5 à 11 ans, et un peu plus de la moitié des adolescents de 12 à 17 ans, ont été entièrement vaccinés aux États-Unis. Ces pourcentages ont à peine bougé au cours des derniers mois.
Pour certains parents qui débattent encore de la vaccination, la décision est compliquée par le recul apparent du coronavirus. Les cas et les décès sont tombés à leur niveaux les plus bas en un anet personne ne sait encore si la sous-variante BA.2 d’Omicron apportera une autre vague.
Certains parents, estimant que le risque de Covid de leurs enfants est anodin, ont été réticents à les faire vacciner dès le départ. Mais alors que les enfants restent beaucoup moins susceptibles que les adultes de tomber gravement malades, beaucoup plus d’entre eux ont été hospitalisés pendant la poussée d’Omicron qu’à tout autre moment de la pandémie.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux et interrogé les parents d’enfants âgés de 5 ans et plus hospitalisés pour Covid. Ils ont exclu les enfants testés positifs pour le coronavirus mais qui avaient été admis à l’hôpital pour d’autres raisons.
Parce que relativement peu d’enfants sont hospitalisés pour le Covid, les chercheurs n’ont pu identifier que 1 185 enfants, en les comparant à 1 627 autres qui n’avaient pas le Covid. Parmi les personnes hospitalisées pour Covid, 291 ont reçu une assistance respiratoire et 14 sont décédées.
L’étude comprenait des données de 31 hôpitaux dans 23 États et s’étendait du 1er juillet au 18 décembre 2021, lorsque la variante Delta circulait, et du 19 décembre au 17 février, lorsque la variante Omicron était dominante. Au cours de la période Delta, l’efficacité contre l’hospitalisation était de plus de 90 % chez les adolescents jusqu’à 44 semaines après la vaccination.
Au cours de la poussée d’Omicron, cependant, ces chiffres ont fortement chuté à environ 40% pour la protection contre l’hospitalisation dans l’ensemble, quel que soit le temps écoulé depuis la vaccination.
Lorsque les chercheurs ont analysé les données par gravité de la maladie, ils ont constaté que l’efficacité du vaccin contre les maladies graves chez les adolescents hospitalisés restait élevée, à 79 %, mais était tombée à 20 % pour les maladies moins graves.
La nouvelle étude est parmi les premières à examiner l’efficacité du vaccin par rapport à la gravité de la maladie chez les patients hospitalisés. Il est possible que cette tendance apparaisse également chez les patients adultes, s’ils étaient analysés de la même manière, a déclaré Eli Rosenberg, directeur adjoint des sciences au Département de la santé de l’État de New York.
“Cette division entre critique et non critique est intéressante”, a-t-il déclaré. “Cela ajoute définitivement une nouvelle couche.”
Chez les enfants âgés de 5 à 11 ans, la vaccination complète a eu une efficacité de 68% contre l’hospitalisation globale. Ces données ont été recueillies pendant la montée subite d’Omicron, parce que ces enfants est devenu éligible pour la vaccination uniquement le 2 novembre. Il y en avait trop peu pour analyser l’efficacité selon la gravité de la maladie.
Environ 78% de tous les adolescents hospitalisés dans l’étude, et 82% des enfants plus jeunes, avaient une ou plusieurs conditions médicales sous-jacentes, comme l’obésité, les maladies auto-immunes ou des problèmes respiratoires, y compris l’asthme.
L’étude suggère que le vaccin a protégé la majorité de ces enfants des pires résultats, a déclaré le Dr Luciana Borio, ancienne scientifique en chef par intérim à la Food and Drug Administration.
“Cela valide vraiment l’importance des vaccins pour les enfants de 5 ans et plus, et en particulier pour ceux qui sont immunodéprimés ou qui ont des conditions médicales sous-jacentes”, a-t-elle déclaré.
La variante Omicron peut en partie esquiver les défenses immunitaires, il n’est donc pas surprenant que les vaccins n’aient pas fait aussi bien que contre la variante Delta, ont-elles déclaré. Une autre étude récente a montré que chez les adolescents de 12 à 17 ans, deux doses du vaccin étaient également offertes pratiquement aucune défense contre une maladie modérée causée par la variante Omicron. (Des doses de rappel sont maintenant recommandées pour tous les Américains âgés de 12 ans et plus.)
L’écart important dans l’efficacité du vaccin entre ceux qui avaient besoin d’une assistance respiratoire et ceux qui n’en avaient pas peut être dû en partie au large éventail de symptômes pour lesquels les enfants ont été hospitalisés. Environ un adolescent sur quatre dans l’étude a nécessité des interventions vitales comme la ventilation mécanique ou l’oxygénation par membrane extracorporelle.
Le Dr Marietta Vazquez, spécialiste des maladies infectieuses à la Yale School of Medicine qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré que, d’après son expérience, la plupart des enfants hospitalisés pendant la poussée d’Omicron se sont rétablis rapidement.
“Les enfants que nous avons vus ont été admis – ils étaient soit très, très malades, soit ils ont été principalement admis parce qu’ils étaient infectés et qu’ils avaient de fortes fièvres ou qu’ils avaient une faible saturation en oxygène”, a-t-elle déclaré.
Les parents semblaient également plus enclins à amener de jeunes enfants à l’hôpital pendant la poussée d’Omicron, a ajouté le Dr Vazquez: “Il y a une telle inquiétude et une telle peur à propos de Covid.”
Certains chercheurs ont émis l’hypothèse que la baisse de la protection vaccinale chez les adolescents résultait d’une efficacité décroissante au fil du temps – c’est-à-dire que les adolescents n’avaient peut-être pas été aussi bien protégés pendant la poussée d’Omicron parce que trop de temps s’était écoulé depuis leurs vaccinations.
Mais la nouvelle étude a révélé que l’efficacité du vaccin contre la variante Omicron était de 43% jusqu’à 22 semaines après la vaccination et de 38% entre 23 et 44 semaines. Le déclin de l’immunité semblait être moins un facteur que la variante elle-même.
“Il semblait que c’était plus lié à Omicron”, a déclaré le Dr Patel.
La plupart des adolescents vaccinés de la nouvelle étude n’avaient reçu que deux doses. Il n’y avait pas assez de personnes ayant reçu une troisième dose pour évaluer son bénéfice, mais une étude précédente a suggéré qu’une injection de rappel améliorait considérablement la protection contre les maladies modérées dans ce groupe d’âge, comme chez les adultes.
“Je pense vraiment que les enfants devraient recevoir trois doses, et j’espère que cela augmentera ces chiffres”, a déclaré Akiko Iwasaki, immunologiste à l’Université de Yale. Jusqu’à présent, seuls 14 % environ des enfants de 12 ans et plus ont reçu une dose de rappel.
0 Commentaires