Réduire le bilan de Covid

irshad mars 29, 2022

La sous-variante BA.2 – une version encore plus contagieuse d’Omicron – a déjà provoqué une augmentation des cas de Covid-19 dans une grande partie de l’Europe. Aux États-Unis, le nombre de cas est resté stable au cours de la semaine dernière, mettant fin à deux mois de fortes baisseset de nombreux experts s’attendent à des augmentations prochainement.

La newsletter d’aujourd’hui examine quatre stratégies prometteuses pour minimiser le bilan de Covid dans les mois à venir.

Le Dr Aaron Richterman, infectiologue à Philadelphie, voit régulièrement des patients qui ont été vaccinés contre le Covid mais n’ont pas reçu de rappel. Certains ne savent pas qu’ils sont éligibles à un rappel. D’autres ont entendu parler des boosters mais ne sont pas intéressés. “J’ai juste l’impression que je n’en ai pas besoin”, a récemment déclaré un patient – un homme plus âgé – à Richterman.

Cette attitude est courante. Près d’un quart des adultes américains ont été vaccinés mais n’ont pas reçu de rappel, selon les enquêtes de la Kaiser Family Foundation. (Tout Américain qui a été vacciné il y a plus de cinq mois – ou deux mois après un vaccin Johnson & Johnson – est éligible.)

Ces Américains vaccinés mais non boostés sont clairement ouverts à recevoir un vaccin Covid. Et beaucoup bénéficieraient considérablement d’être boostés. Sans rappel, l’immunité a tendance à décliner. Avec un rappel, les gens sont encore plus protégés qu’ils ne l’étaient peu de temps après avoir reçu un deuxième vaccin, selon les données.

Considérez les chiffres de la Californie, qui publie des données détaillées par statut vaccinal. Pour chaque million de Californiens boostés, moins de deux ont été hospitalisés avec Covid à un moment donné récemment :

“Je reste très inquiète du manque de prise de rappel chez les personnes âgées et les personnes immunodéprimées”, m’a dit Jennifer Nuzzo, épidémiologiste à l’Université Johns Hopkins.

Cependant, de nombreux Américains n’ont toujours pas compris ce message. Qu’est-ce qui pourrait aider ? Une campagne de service public de premier plan, axée spécifiquement sur les injections de rappel plutôt que sur la vaccination, pourrait le faire. Tout comme les encouragements des voix politiquement conservatrices. Moins de 30 % des adultes républicains ont reçu un rappel ; de nombreux républicains n’ont même pas reçu un premier coup.

“L’arme la plus puissante dont nous disposons, de loin, est la vaccination”, m’a dit Richterman, “et cela comprend les premières doses, les deuxièmes doses et les troisièmes doses.”

Qu’en est-il des quatrièmes doses (c’est-à-dire des deuxièmes rappels) ? L’administration Biden commencera bientôt à leur proposer à toute personne de 50 ans ou plus. Les preuves suggèrent que ces injections peuvent offrir une protection supplémentaire, mais qu’elles sont moins importantes que les premières injections de rappel, comme Katelyn Jetelina, épidémiologiste, a expliqué dans son bulletin.

Pour un petit pourcentage d’Américains, la vaccination est impossible ou moins efficace. Ce groupe comprend les personnes qui reçoivent des traitements contre le cancer et celles qui ont reçu certaines greffes d’organes.

Heureusement, il existe maintenant un médicament qui peut aider beaucoup d’entre eux. Il s’agit d’une injection appelée Evusheld, développée par AstraZeneca avec l’aide d’un financement gouvernemental. Il semble fournir des mois de protection et l’administration Biden a commandé suffisamment de doses pour traiter 850 000 personnes.

Mais environ 80 % des doses disponibles sont assis inutilisés, dans les entrepôts, les pharmacies et les hôpitaux, ont rapporté mes collègues Amanda Morris et Sheryl Gay Stolberg. Parmi les raisons : De nombreux patients ignorent l’existence d’Evusheld. Certains médecins ne savent pas qui est admissible. Certains hôpitaux refusent de le dispenser aux patients éligibles, le réservant aux personnes qui, selon eux, pourraient en bénéficier davantage.

“Le plus gros problème est qu’il n’y a absolument aucune orientation, priorisation ou déploiement en place”, a déclaré le Dr Dorry Segev de NYU Langone Health au Times. “Ça a été un gâchis.”

Les responsables de l’administration Biden ont travaillé avec des responsables de l’État, des hôpitaux, des médecins et des défenseurs des patients pour dissiper l’incertitude. Ils ont un long chemin à parcourir.

Un manque de connaissances entrave également la distribution de Paxlovid – un traitement post-infection de Pfizer qui semble réduire considérablement les risques qu’une maladie Covid devienne grave. Il est plus efficace lorsqu’il est prescrit peu de temps après le début des symptômes, mais de nombreux Américains ne savent pas qu’il existe.

La bonne nouvelle est que Paxlovid est devenu plus largement disponible ces dernières semaines. Si vous faites partie d’un groupe à haut risque et que vous êtes infecté par Covid, vous devez immédiatement en parler avec un médecin. (Voici un explicatif.)

Une chose à garder à l’esprit : jusqu’à présent, le gouvernement n’a autorisé Paxlovid que pour les personnes à haut risque, comme les personnes de 65 ans et plus ou celles souffrant de graves problèmes de santé sous-jacents. Je sais que beaucoup d’Américains, surtout les démocrates libérauxsont nerveux à propos de leur propre risque de Covid et peuvent être tentés de rechercher Paxlovid.

Mais le risque de développer un Covid sévère pour la plupart des personnes boostées reste très faible, comme le montre le graphique ci-dessus. Et l’approvisionnement actuel de Paxlovid n’est pas assez important pour traiter n’importe où près de tous ceux qui sont infectés, surtout si les cas augmentent. “Notre approvisionnement est fragile”, a déclaré le Dr Scott Dryden-Peterson du Brigham and Women’s Hospital de Boston. a déclaré à Bloomberg News.

Si de nombreuses personnes plus jeunes, par ailleurs en bonne santé, se précipitent pour obtenir une ordonnance de Paxlovid, elles peuvent effectivement prendre des doses de personnes vulnérables.

Mandats de masque étendus n’a pas fait grand chose pour empêcher la propagation d’Omicron. Trop de gens portent des masques de mauvaise qualité ou les enlèvent parfois, et Omicron est si contagieux qu’il profite de ces lacunes.

Mais les masques peuvent toujours aider à réduire la propagation de Covid :

  • Ils sont particulièrement utiles dans les hôpitaux et les maisons de retraite, où des masques de haute qualité peuvent être nécessaires et où de nombreuses personnes sont vulnérables.

  • Les masques ont également un sens pour les personnes qui sont retournées au travail ou à l’école cinq à 10 jours après une infection à Covid, Dr Shira Doron du Tufts Medical Center dit.

  • Quiconque est personnellement anxieux à propos de Covid, pour quelque raison que ce soit, peut également porter un masque, note le Dr Tom Frieden, ancien directeur du CDC. Un masque de qualité protégera le porteur même si d’autres à proximité sont sans masque.

Ces quatre étapes ont de petits coûts et de grands avantages.

Ils évitent de contribuer à la crise persistante d’isolement et de perturbation de la pandémie, comme fermeture des salles de classe et garder les enfants à la maison de l’école pendant des semaines. Et ils peuvent sauver des vies. Le bilan officiel des morts de Covid aux États-Unis a déjà dépassé 975 000. Mais étant donné la disponibilité des injections de vaccins et d’autres traitements, la grande majorité des décès sont désormais évitables.

Présentateur de nouvelles : Chris Wallace réfléchit à son départ de Fox News.

Heure du quiz : La note moyenne à notre dernier quiz sur l’actualité était de 8,8. Peux-tu le battre?

Un classique du Times : Comment raviver une amitié.

Conseils de Wirecutter : Conseils pour sécuriser votre Mac ou PC.

Vies vécues : Les recherches de Martin Pope ont jeté les bases des diodes électroluminescentes organiques, ou OLED, désormais utilisées dans les téléphones portables, les panneaux solaires et les téléviseurs. Il est mort à 103 ans.

Des décennies après sa mort, Andy Warhol est toujours partout. L’artiste fait l’objet d’une exposition au Brooklyn Museum, de plusieurs œuvres théâtrales et d’une série documentaire Netflix. Une pièce de théâtre à Londres, «La coopération» — à propos de sa relation avec Jean-Michel Basquiat — est en cours d’adaptation au grand écran.

Tandis que le Exposition du musée de Brooklyn, qui dure jusqu’au 19 juin, met en lumière la foi et l’éducation catholique de Warhol, la série Netflix “The Andy Warhol Diaries” offre un regard plus attentif sur ses relations amoureuses et son identité queer. “Ensemble,” Laura Zornosa écrit dans The Times, “les œuvres créent un portrait kaléidoscopique de l’humain sous la perruque blanche.”

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